임신 중 '수두', 무엇을 확인하고 어떻게 대처할까

조카나 어린이집 친구가 수두에 걸렸다는 소식을 들으면, 임신 중인 내가 괜찮을지 마음이 살짝 쓰이지 않나요? 어릴 때 수두를 앓았는지 기억도 가물가물하고, 그 사이에 아이와 한 공간에 있었다면 더 그럴 수 있습니다. 사실 이런 걱정은 아주 자연스러운 현상입니다.

다행스럽게도 먼저 안심할 소식부터 전하겠습니다. 임신 중인 사람 열 명 중 아홉 명 이상은 이미 수두에 면역이 있어요. 대부분 어릴 때 수두를 앓았거나 백신을 맞아 둔 덕분이에요. 그래도 나머지 경우가 있고, 만약 면역이 없다면 알아 둘 것과 서두를 것이 분명히 있어요. 무엇을 확인하고 어떻게 대처하면 좋은지 차근차근 살펴볼게요.

핵심만 먼저

• 임신부의 10명 중 9명 이상은 이미 수두에 면역이 있어요. 미국에서 임신 중 수두에 걸리는 경우는 약 2000명 중 1명 정도예요.
• 면역이 없는데 수두에 노출됐다면, 노출 후 예방주사(수두 면역글로불린)를 되도록 96시간 안에 맞는 게 중요해요.
• 수두 백신은 생백신이라 임신 중에는 맞지 않아요. 접종은 임신 최소 1개월 전에 마쳐요.
• 태아에게 영향을 줄 수 있는 시기가 정해져 있고, 그 확률도 대체로 낮은 편이에요.

대부분은 이미 면역이 있어요

수두는 한 번 앓거나 백신을 맞으면 대개 면역이 남아요. 그래서 성인이 되면 상당수가 이미 면역을 가지고 있죠. 실제로 임신 중인 사람의 90% 이상이 수두에 면역이 있는 것으로 알려져 있어요. 미국 기준으로 임신 중에 수두에 걸리는 경우는 약 2000명 중 1명 정도인데, 이는 면역이 없는 상태였기 때문이에요.

그러니 가장 먼저 확인할 건 '내가 수두에 면역이 있는가'예요. 어릴 때 수두를 앓은 기억이 뚜렷하거나 수두 백신을 다 맞았다면 면역이 있을 가능성이 높아요. 기억이 분명치 않다면 혈액검사로 항체를 확인할 수 있고요. 임신을 계획하는 단계라면 미리 이 부분을 점검해 두는 게 여러모로 든든해요.

면역이 없다면, 왜 조금 더 챙길까요

면역이 없는 임신부가 수두에 걸리면, 임신하지 않았을 때보다 합병증이 생길 가능성이 조금 더 높아요. 특히 신경 쓰는 건 수두 폐렴이에요. 임신 중에는 몸의 면역이 달라지면서 이런 감염에 조금 더 취약해지거든요. 그래서 '일반적인 수두'라도 임신 중에는 한 번 더 살피는 거예요.

여기서 균형을 잡는 게 중요해요. 이 이야기는 겁을 주려는 게 아니라, 면역이 없는 소수의 경우에 왜 빠른 대처가 도움이 되는지를 설명하려는 거예요. 대부분은 이미 면역이 있어 이 걱정에서 비켜서 있고요.

노출됐다면 무엇을 서두를까요

만약 면역이 없거나 잘 모르는 상태에서 수두에 걸린 사람과 가까이 접촉했다면, 이때가 바로 서둘러야 할 순간이에요. 미국질병통제예방센터(CDC)의 안내에 따르면, 면역이 없는 임신부가 수두에 노출된 경우 수두 대상포진 면역글로불린(VariZIG)이라는 노출 후 예방주사를 맞는 것이 권장돼요. 시점이 중요한데, 이상적으로는 노출 후 96시간(4일) 안에 맞는 게 좋아요.

그러니 '내가 면역이 있었나?' 하고 혼자 고민하며 시간을 흘려보내기보다, 노출이 의심되면 바로 의료진에게 연락해 면역 여부를 확인하고 필요한 조치를 상의하는 게 핵심이에요. 이미 수두 증상이 시작된 경우라면 아시클로버 같은 항바이러스제로 치료하기도 해요. 어떤 조치가 맞는지는 노출 시점과 면역 상태에 따라 달라지니, 판단은 진료실에서 함께 하는 게 정확해요.

태아에게는 어떤 영향이 있나요

면역이 없는 임신부가 실제로 수두에 걸렸을 때, 태아에게 미치는 영향은 임신 시기에 따라 달라져요. 임신 1분기와 2분기의 모체 수두는 드물게 선천성 수두 증후군으로 이어질 수 있어요. 여기엔 피부의 반흔, 팔다리의 형성 저하, 저체중, 소두증, 뇌 피질의 위축, 눈의 이상(맥락망막염·백내장) 같은 것들이 포함돼요.

다만 여기서 두 가지를 함께 기억하면 좋아요. 첫째, 이 위험은 '드물게'라는 말이 붙을 만큼 확률이 높지 않아요. 영국 왕립산부인과학회(RCOG)의 지침을 보면, 선천성 수두 증후군의 위험은 임신 13주 이전에는 약 0.5% 안팎, 13주에서 20주 사이에는 약 2%로 보고돼요. 20주에서 28주 사이는 극히 드물고요. 둘째, 시기로 보면 위험이 가장 높은 구간은 대략 임신 8주에서 20주 사이예요. 바꿔 말하면, 감염되더라도 대부분의 태아는 이 증후군 없이 지나간다는 뜻이기도 해요.

출산 무렵의 감염은 왜 따로 챙기나요

한 가지 시기가 더 있어요. 바로 출산을 앞둔 무렵이에요. 모체가 분만 즈음, 대략 분만 5일 전부터 분만 2일 후 사이에 수두에 걸리면 신생아 수두의 위험이 있어요. 이 시기의 감염은 아기가 엄마로부터 보호 항체를 충분히 받기 전에 바이러스에 노출될 수 있어서 별도로 관리해요. 이런 경우엔 태어난 아기에게도 면역글로불린을 주는 등의 조치를 고려하게 되고요. 역시 시점에 민감한 상황이라, 출산 즈음 수두 증상이 나타나면 곧바로 알리는 게 중요해요.

백신은 언제 맞나요

수두를 예방하는 가장 확실한 방법은 백신이지만, 시점에 주의가 필요해요. 수두 백신은 살아 있는 바이러스를 약하게 만든 생백신이라, 임신 중에는 맞지 않아요. 그래서 접종은 임신을 하기 최소 1개월 전에 마쳐 두는 게 원칙이에요.

이 부분은 임신 준비 단계에서 미리 챙기면 좋은 항목이에요. 면역이 없는 것으로 확인됐다면, 임신 전에 백신 접종을 계획하고 접종 후 임신까지 권장 간격을 두는 거죠. 임신 전 예방접종을 어떤 순서로 챙기면 좋은지는 따로 정리해 둔 내용을 참고할 수 있어요.